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Partido Acción Nacional

Autor: Grupo Legislativo PAN

Diputados Locales y Federales de Acción Nacional impulsarán, en conjunto, una iniciativa de reforma para buscar la transparencia y rendición de cuentas y evitar abusos en los cobros hospitalarios y en la contratación de seguros de gastos médicos a fin de proteger a las familias mexicanas.

Encabezados por la legisladora por Nuevo León, Claudia Caballero Chávez y por el legislador federal Homero Niño de Rivera Vela, se hizo el anuncio en conferencia de prensa.

Se trata de una reforma al artículo 20 y se adicionan los artículos 20 Bis 1, 25 Bis, 30 Bis y 80 Bis a la Ley sobre Contrato de Seguro.

La reforma busca la prevención de cobros indebidos, garantizar que hospitales sólo
facturen bienes, materiales y procedimientos realmente utilizados, el control de incrementos en primas ya que obliga a justificar técnica y actuarialmente cualquier aumento por encima de la inflación.

También pide una mayor supervisión de la CNSF (Comisión Nacional de Seguros y Fianzas) ya que fortalece la capacidad de la autoridad para revisar, corregir y sancionar prácticas desproporcionadas.

Asimismo, trata de alcanzar la reducción de costos inflacionarios a través de auditorías y comprobación de gastos se disminuyen los sobrecostos que elevan las primas.

Finalmente, la propuesta sugiere transparencia y confianza para los usuarios ya que asegura procesos claros, información verificable y un sistema de seguros más justo y sostenible.

Los legisladores federales se llevarán la propuesta a la Cámara de Diputados para presentarla éste martes.

Claudia Caballero Chávez explicó la finalidad de la iniciativa.

"Estamos trabajando en cuentas claras por parte de los hospitales a la par, darle a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas esos dientes para poder exigir a las aseguradoras el por qué el aumento de todas las primas que estamos viviendo actualmente, el por qué no solamente porque quieren, sino con una justificación técnica viable", afirmó Caballero Chávez.

"La actual ley es obsoleta, cuando fue la creación de esta ley fue en otro panorama muy distinto a lo que estamos viviendo en la realidad hoy por hoy", añadió.

Por su parte, Homero Niño de Rivera resaltó la transparencia cómo el objetivo esencial de la propuesta.

"Sin duda la palabra clave es transparencia, hoy no hay transparencia en las cuotas en que nos cobran en los hospitales no hay transparencia, cuando uno llega al hospital le preguntan que si tienen seguro o no y a partir de eso le dicen cuánto va a costar esa es la clave tiene que haber transparencia", resaltó.

"Y también por otro lado a lo que tenemos que llegar al final de esto es que están topadas las cuotas, los aumentos, no puede haber aumentos indiscriminados, los tenemos que topar debe haber una justificación y estar topado. Transparencia en las cuotas de los hospitales para todo el mundo, no importa si tienes o no seguro tienes que ser los mismos precios y topadas las cuotas de las aseguradoras", agregó Niño de Rivera Vela.

En México, el acceso a servicios médicos privados mediante seguros de gastos
médicos se ha visto seriamente afectado por el incremento desproporcionado de las primas y los sobrecostos hospitalarios.

Diversos reportes y datos de la AMIS (Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros) han evidenciado prácticas como la facturación inflada, el cobro de materiales no utilizados y la realización de estudios innecesarios, lo que distorsiona el mercado y vulnera la confianza de los asegurados. La inflación hospitalaria, que ronda entre 14.5% y 14.9% anual --muy por encima de la inflación general--, ha provocado que las pólizas incrementen entre 25% y 45% en solo un año, impactando directamente a familias y empleadores.

La normativa actual, particularmente la Ley sobre el Contrato de Seguro, carece de mecanismos que garanticen transparencia, comprobación de gastos y justificación técnica de los aumentos en primas. Este vacío legal ha permitido abusos tanto en la prestación de servicios de salud como en la determinación de costos por parte de hospitales y aseguradoras. Sin reglas claras, los usuarios quedan en desventaja, enfrentando incrementos injustificados y pagos por servicios no utilizados, mientras que la sostenibilidad del sistema se debilita ante el aumento constante de siniestros y gastos operativos.